Wie man häufige Fallstricke bei der Anästhesieüberwachung in zahnmedizinischen Fällen vermeidet

Wie man häufige Fallstricke bei der Anästhesieüberwachung in zahnmedizinischen Fällen vermeidet

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Tipps zur kreativen Problemlösung und wie man auf den Worst-Case-Szenario vorbereitet ist

„Planen Sie einfach Ihren Hintern ab“, sagte Katrina Lafferty, BFA, RLAT, CVT, VTS (Anästhesie/Analgesie). Auf der Atlantic Coast Veterinary Conference 2022 in Atlantic City, New Jersey, hielt Lafferty einen Vortrag über Überlegungen zur Anästhesie bei zahnärztlichen Fällen und betonte die Unvorhersehbarkeit von zahnmedizinischen Fällen, die durch die Vorbereitung auf so viele Szenarien wie möglich gemildert werden können.

Die anästhetische Überwachung während eines zahnärztlichen Falls, sagte Lafferty, erfordert Bereitschaft und manchmal sogar kreative Problemlösungen. Während der Präsentation ging Lafferty durch, was bei der Durchführung der Anästhesieüberwachung zu erwarten ist, und teilte einige Perlen für jeden Schritt mit.

Pulsoximetrie

Die Pulsoximetrie misst die Sauerstoffsättigung von Hämoglobin, und Lafferty sagte, sie suche nach 95 oder mehr, um sicherzustellen, dass die Lungen effizient mit Sauerstoff versorgt werden. Sie warnte jedoch davor, dass dies in Fällen irreführend sein kann, in denen der Patient durch die Einnahme von Dexmedetomidin stark anämisch oder vasokonstriktiert ist. In zahnärztlichen Fällen, in denen der Mund möglicherweise tabu ist, empfahl Lafferty: „Wir haben tatsächlich eine flache Reflexionssonde in unserer Zahnarztpraxis und das verwenden wir bei fast allen unseren Tieren, weil Sie den Schwanzansatz rasieren können flache Sonde dort, verwenden Sie etwas Rückenbandage, und dann müssen Sie nicht ständig im Mund herumfummeln, um zu versuchen, dies zum Laufen zu bringen. Sie riet, dass für diejenigen, die keine flache Reflexionssonde haben, bei kleineren Tieren eine rektale Sonde auf die gleiche Weise verwendet werden kann.

Kapnometrie

Ein Kapnometer ist ein einfaches, nicht-invasives Instrument zur Überwachung der eingeatmeten und ausgeatmeten Kohlendioxidmengen. Lafferty bemerkte, das Tolle an Kapnometern sei, dass sie Ihnen sofort mitteilen, wenn die Person, die den Mund putzt, versehentlich die Schläuche gelöst hat oder es ein Hindernis gibt. Ihr Tipp hier ist die Verwendung von Nebenstrom-Kapnometern in zahnmedizinischen Fällen, da Inline-Kapnometer nicht dafür ausgelegt sind, der gesamten Flüssigkeit, dem Blut und dem Schleim standzuhalten, und ruiniert werden.

Elektrokardiographie

Das Elektrokardiogramm misst die elektrische Aktivität im Herzen und ist nützlich zur Überwachung häufiger Arrhythmien oder Anomalien, die mit Elektrolytungleichgewichten, Anästhesieniveaus und Beatmungsproblemen in Verbindung gebracht werden können. Lafferty riet jedoch: „Es sagt Ihnen nicht, dass Ihr Patient tatsächlich lebt; es sagt dir nur, wie die elektrische Leitung des Herzens aussieht.“

Blutdrucküberwachung

Die direkte arterielle Drucküberwachung ist der beste Weg, um konstante, genaue Echtzeitinformationen über den Blutdruck zu erhalten, sagte Lafferty. Sie erkannte jedoch, dass dies nicht immer machbar oder realistisch ist. „Es ist nie falsch, Ihrem Patienten einen Doppler zu verpassen“, sagte Lafferty.

Sie erklärte, dass Kliniker von der Verwendung eines Dopplers abgekommen sind, weil sie das Gefühl haben könnten, dass es „Low-Tech“ ist, aber seine Einfachheit hat Vorteile. Lafferty sagte: „Viskosität wird es nicht austricksen; Arrhythmie wird es nicht austricksen; eine starke Hypotonie wird es nicht verwirren.“

Bezug

Lafferty K. Say „Ahhh“ – Anästhesieüberlegungen für zahnärztliche Fälle. Präsentiert bei: Atlantic Coast Veterinary Conference; 10.-12. Oktober 2022: Atlantic City, New Jersey. www.dvm360.com/2022-acvc-proceedings

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