Palliativpflegeexperte von UMass Chan leitet die Bemühungen, Medizinstudenten darauf vorzubereiten, mit Patienten über schwere Krankheiten zu sprechen

Palliativpflegeexperte von UMass Chan leitet die Bemühungen, Medizinstudenten darauf vorzubereiten, mit Patienten über schwere Krankheiten zu sprechen

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Jennifer Reidy, MD

Jennifer A. Reidy, MD, Spezialistin für Palliativpflege an der UMass Chan Medical School, ist Hauptautorin eines kürzlich erschienenen Papiers von landesweiten Experten, das den Weg weist, alle Medizinstudenten darin zu schulen, effektiv und mitfühlend mit Patienten zu kommunizieren, die mit schweren Krankheiten konfrontiert sind. Das Papier von Mitgliedern der Massachusetts Medical Schools’ Collaborative, veröffentlicht im September in BMC Medizinische Ausbildungskizziert Schritte zur Integration der Palliativversorgung in Entwicklungsschritte in den Lehrplänen der medizinischen Fakultäten.

Dr. Reidy, der Joy McCann Professorin für Frauen in der Medizin und außerordentlicher Professor für Familienmedizin und kommunale Gesundheit, sagte, dass Palliativpflegefähigkeiten grundlegende Aspekte des Arztdaseins sind – einschließlich der Bewältigung der Symptome und des Stresses von Patienten durch schwere Krankheiten, um ihre Lebensqualität zu verbessern; Navigation durch komplexe medizinische und persönliche Ziele neben anderen medizinischen Anbietern; und „den Weg mit ihnen gehen, egal wie das Ergebnis ist.“

Aber Medizinstudenten in den Vereinigten Staaten werden nicht routinemäßig in Palliativmedizin ausgebildet. Weniger als ein Drittel der in einer nationalen Studie befragten Ärzte waren der Meinung, dass sie das notwendige Kommunikationstraining erhalten haben, um schwierige Nachrichten zu überbringen, Behandlungsziele zu erkunden und Entscheidungen am Lebensende zu treffen.

„Fast jeder Arzt kümmert sich um Menschen, die mit einer schweren Krankheit leben“, sagte Reidy. „Unser Ziel ist es, unsere zukünftigen Ärzte in die Lage zu versetzen, diese Patienten und Familien aus allen Lebensbereichen in tiefgreifenden Zeiten ihres Lebens besser zu verstehen und ihnen zu helfen.“

Die Massachusetts Coalition for Serious Illness Care brachte die Dekane der vier medizinischen Fakultäten des Staates zusammen, um die Massachusetts Medical Schools’ Collaborative zu gründen und sich dem Ziel zu verpflichten, Studenten in der Kommunikation über schwere Krankheiten als Abschlussvoraussetzung auszubilden. Die Initiative wurde von den Vordenkern Atul Gawande, MD, Gründer und Co-Vorsitzender der Massachusetts Coalition for Serious Illness Care, und dem verstorbenen Harris Berman, MD, ehemaliger Dekan der Tufts University School of Medicine, inspiriert.

Die Zusammenarbeit entwickelte zunächst fünf Kernkompetenzen in der Kommunikation schwerer Krankheiten für Medizinstudenten im Grundstudium, die auf der Website der Koalition verfügbar sind.

Als nächstes ordneten sie den Lehrplan jeder Schule den Kompetenzen zu, um Stärken und Lücken zu identifizieren, und führten Fokusgruppen mit Schülern im vierten Jahr durch, um ihre Perspektiven und Erfahrungen zu diesem Thema zu verstehen.

An der UMass Chan haben Studenten die Möglichkeit, Palliativpflegefähigkeiten zu erlernen, aber diese sind größtenteils Wahlfächer, und die Plätze sind begrenzt, sagte Reidy. Sie nutzt die Ergebnisse der Curriculum-Mappings, um Längsschnittschulungen in fortgeschrittenen Kommunikationsfähigkeiten in den neuen Vista-Curriculum einzuarbeiten und zu entwickeln.

Jetzt lernen Studienanfänger im Kurs „Doctoring and Clinical Skills“ einen Rahmen für das Überbringen schwieriger Nachrichten und üben Rollenspiele. Reidy unterrichtet das Wahlfach „Pflege für Schwerkranke“, das im 25. Jahr an der UMass Chan stattfindet, für Medizin- und Krankenpflegestudenten im ersten und zweiten Jahr der Tan Chingfen Graduate School of Nursing.

Studierende im zweiten Studienjahr haben auch Wahlmöglichkeiten in der Palliativmedizin als flexible klinische Erfahrung oder als Teil des Referendariats für Bevölkerungsgesundheit.

Im dritten Jahr müssen die Studierenden an einem halbtägigen Palliativpflege-Workshop teilnehmen, in dem sie ein Gespräch über die Behandlungsziele mit einem standardisierten Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz spielen. Es gibt auch eine einwöchige flexible klinische Erfahrung in der Palliativmedizin.

Studenten im vierten Jahr können ein einmonatiges Palliativpflege-Wahlfach machen, aber es ist sehr beliebt und die Plätze sind begrenzt.

Laut Reidy besteht ein wichtiger Teil dieser Kommunikationsinitiativen darin, den Schülern zu helfen, Selbstbewusstsein zu entwickeln, über ihre eigenen Emotionen nachzudenken und Strategien zur Förderung der Belastbarkeit zu Beginn ihrer medizinischen Karriere zu identifizieren.

„Ich sehe die Palliativmedizin wirklich als eine Art soziale Bewegung innerhalb der Gesundheitsfürsorge und der medizinischen Ausbildung“, sagte Reidy. „Hier geht es nicht nur um klinische Exzellenz, sondern um berufliche Identitätsbildung, langfristige Nachhaltigkeit und die Wiederentdeckung der Freude an der ärztlichen Praxis.“

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