Marihuana-abhängige Patienten mit höherem Risiko f

Marihuana-abhängige Patienten mit höherem Risiko f

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Bild: Marihuana-abhängige Patienten mit erhöhtem Infektionsrisiko nach Knie- oder Schulterarthroskopie
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Kredit: American College of Surgeons

Die zentralen Thesen

  • Eine höhere Infektionsrate, die durch neue Forschungsergebnisse festgestellt wurde, sollte für Patienten und Anbieter eine „rote Flagge“ auslösen und zusammen mit anderen Risikofaktoren vor einem arthroskopischen Eingriff diskutiert werden.

  • Bei diesen Patienten wurden auch höhere Raten von tiefen Venenthrombosen (DVT) gefunden, aber die Analyse der Studie ergab, dass sie statistisch nicht signifikant waren.

SAN DIEGO: Patienten, die von Marihuana abhängig sind, können nach einer Knie- und Schulterarthroskopie – einer minimalinvasiven Operation, bei der eine kleine Kamera zur Diagnose und manchmal zur Behandlung von Verletzungen eingesetzt wird – höheren Infektionsraten ausgesetzt sein, so eine Studie, die auf dem Scientific Forum of the American vorgestellt wurde Klinischer Kongress des College of Surgeons (ACS) 2022.

Mithilfe von PearlDiver, einer Datenbank für nationale Versicherungsansprüche, führten Forscher der University of Chicago eine retrospektive Studie an Patienten mit Marihuana-Abhängigkeit durch, die sich einer Knie- oder Schulter-Arthroskopie wegen der postoperativen Komplikationen einer tiefen Venenthrombose (TVT), einer Lungenembolie (PE) und einer Infektion unterzogen .

„Marihuana hat so viel Popularität erlangt, aber es ist ein Risikofaktor, den wir nicht wirklich erfassen“, sagte die Hauptautorin der Studie, Sarah Bhattacharjee, MD, die die Forschung durchführte, als sie Medizinstudentin an der Universität von Chicago war. Dr. Bhattacharjee ist jetzt Assistenzarzt für Orthopädie und Sportmedizin an der University of Washington. „Die in dieser neuen Studie festgestellte höhere Infektionsrate sollte für Patienten und Anbieter ein Warnsignal setzen und zusammen mit anderen Risikofaktoren vor einem arthroskopischen Eingriff diskutiert werden.“

Obwohl die Wirkung des Marihuanakonsums bei der Schmerzbehandlung und der kardiovaskulären Gesundheit untersucht wurde, haben sich nur wenige Studien mit den möglichen Auswirkungen des Marihuanakonsums bei Patienten befasst, die sich einer Operation unterziehen. Immer mehr Staaten legalisieren Marihuana, und die Größe des Cannabismarktes wird bis 2028 voraussichtlich 91,5 Milliarden US-Dollar erreichen.1 Angesichts dieses Trends machte sich das Forscherteam der University of Chicago daran, festzustellen, ob Marihuana-abhängige Konsumenten einem erhöhten Risiko für Komplikationen nach einer Knie- oder Schulterarthroskopie ausgesetzt sind.

„Es gibt so viele Informationen über Rauchen, Alkohol und andere Substanzen, aber nicht über den Konsum von Marihuana“, sagte der Co-Autor der Studie, Jason Strelzow, MD, Assistenzprofessor für orthopädische Chirurgie, University of Chicago. „Als Anbieter und Chirurgen sollten wir mit unseren Patienten über den Konsum von Marihuana sprechen, etwas, wovor wir uns traditionell gescheut haben.“

Studiendetails

Alle Patienten, bei denen eine Knie- oder Schulterarthroskopie durchgeführt wurde, wurden nachträglich in PearlDiver identifiziert. Als nächstes wurden Patienten, die einen Diagnosecode für Marihuana-Abhängigkeit hatten, auch innerhalb jeder Operationskategorie identifiziert; Dies ist eine starre Definition, die Patienten drei oder mehr Kriterien abverlangt, wie z. B. längerer Konsum von Marihuana als beabsichtigt, Schwierigkeiten bei der Reduzierung des Konsums, viel Zeit damit verbringen, Marihuana zu erhalten oder sich davon zu erholen, und hohe Toleranz.

Die Raten von DVT, LE und Infektionen innerhalb von 90 Tagen wurden für alle Patienten bewertet. Es wurden univariate Analysen der Marihuana-Abhängigkeit für alle Endpunkte durchgeführt, gefolgt von einer multivariaten logistischen Regressionsanalyse, die bekannte Komorbiditäten des Patienten (andere Erkrankungen) kontrollierte.

Wichtige Erkenntnisse

  • Die Forscher identifizierten 1.113.944 Knie- und 747.938 Schulter-Arthroskopie-Patienten. Von diesen 1.861.892 Patienten hatten 21.823 Patienten einen Diagnosecode für Marihuana-Abhängigkeit.

  • Innerhalb beider Untergruppen zeigte die Marihuana-Abhängigkeitskohorte erhöhte Infektions- und TVT-Raten, während die LE-Rate gleich blieb. In der Schulter-Arthroskopie-Gruppe stiegen die Infektionsraten von 0,7 % auf 1,7 %, die DVT-Rate von 0,2 % auf 0,4 %, während die LE bei 0,2 % blieb. In der Kniearthroskopie-Gruppe stiegen die Infektionsraten von 1,1 % auf 2,6 %, die DVT-Rate stieg von 0,2 auf 0,3 % und die PE blieb bei 0,3 %.

  • In den multivariaten Analysen, die eine Vielzahl von Risikofaktoren der Patienten, einschließlich Tabakkonsum oder Diabetes in der Vorgeschichte, kontrollierten, wurde die Marihuana-Abhängigkeit als unabhängiger Risikofaktor für eine Infektion in beiden Kohorten identifiziert. In dieser Studie wurde ein statistisches Maß namens p-Wert („p“ steht für Wahrscheinlichkeit) verwendet, um festzustellen, ob die erkannte Beziehung zufällig war (p-Werte von 0,001 oder darunter) oder tatsächlich bestand (p-Werte über 0,001). Für die Kniegruppe betrug der p-Wert 1,85 und für die Schultergruppe 1,65.

(Hinweis: Der präsentierende Autor berichtete während der Konferenz über aktualisierte Daten vom Podium, die stabile PE-Raten widerspiegeln.)

Dr. Strelzow hofft, dass Chirurgen die Studienergebnisse nutzen werden, um Marihuana-abhängige Patienten über Risiken, Vorteile und verfügbare Alternativen zu informieren, wie beispielsweise die Reduzierung oder Eliminierung des Marihuana-Konsums sechs Monate vor einem arthroskopischen Eingriff.

Obwohl sich die Studie auf minimal-invasive Chirurgie konzentrierte, sagte Dr. Strelzow, dass „wir ähnliche oder größere Effekte mit offeneren oder invasiveren Verfahren erwarten würden.“

Zukünftige Forschungsmöglichkeiten

Die Studie hat den Bedarf an zusätzlicher Forschung identifiziert, um die Beziehung zwischen Marihuana-Abhängigkeit und postoperativen Komplikationen besser zu verstehen. Da in der Studie sehr strenge Kriterien für die Marihuana-Abhängigkeit verwendet wurden, gibt es außerdem Möglichkeiten für zukünftige klinische Studien, um zu untersuchen, wie sich verschiedene Ebenen des Marihuana-Konsums auf postoperative Komplikationen auswirken. Dr. Strelzow sagte, er plane, die Auswirkungen der Marihuana-Abhängigkeit auf die Frakturheilung zu untersuchen.

Es sind keine Autorenangaben zu melden.

Zitieren: Bhattacharjee S. et al. Marihuana und Gelenke: Ergebnisse nach Schulter- und Kniearthroskopie, Wissenschaftliches ForumKlinischer Kongress des American College of Surgeons 2022.

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1Marktgröße für legales Cannabis im Wert von 91,5 Milliarden USD bis 2028 | CAGR: 26,3 %: Pressemitteilung von Grand View Research, Inc., 27. Juli 2021. Bewertet unter: https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/legal-cannabis-market?utm_source=prnewswire&utm_medium=referral&utm_campaign=HC_27- 21. Juli&utm_term=legaler-Cannabismarkt&utm_content=rd1 (.)

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Über das American College of Surgeons

Das American College of Surgeons ist eine wissenschaftliche und pädagogische Organisation von Chirurgen, die 1913 gegründet wurde, um die Standards der chirurgischen Praxis anzuheben und die Versorgungsqualität für alle chirurgischen Patienten zu verbessern. Das College widmet sich der ethischen und kompetenten Praxis der Chirurgie. Seine Errungenschaften haben den Verlauf der wissenschaftlichen Chirurgie in Amerika maßgeblich beeinflusst und es zu einem wichtigen Fürsprecher für alle chirurgischen Patienten gemacht. Das College hat mehr als 84.000 Mitglieder und ist die größte Chirurgenorganisation der Welt. „FACS“ bezeichnet einen Chirurgen als Fellow des American College of Surgeons.


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