Ihr Arzt hat Sie möglicherweise fallen gelassen, wenn Sie einige Jahre nicht gesehen wurden

Ihr Arzt hat Sie möglicherweise fallen gelassen, wenn Sie einige Jahre nicht gesehen wurden

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Wie

Als Claudia Siegel dieses Jahr ein Magen-Darm-Problem bekam, wandte sie sich an ihren Hausarzt, um etwas gegen ihren Durchfall zu bekommen. Die Einwohnerin von Philadelphia war überrascht, als sie eine Online-Nachricht erhielt, in der sie darüber informiert wurde, dass sie keine Patientin mehr sei, weil sie ihren Arzt seit mehr als drei Jahren nicht mehr besucht habe.

Und da er keine neuen Patienten aufnahm, musste sie sich einen neuen Hausarzt suchen.

„Ich halte das für skrupellos“, sagte Siegel und wies darauf hin, dass viele Patienten wegen der Pandemie in den vergangenen Jahren der Arztpraxis ferngeblieben sein könnten. „Es gab keine Benachrichtigung an die Patienten, dass sie kurz davor stehen, ihren Arzt zu verlieren.“

Wenn die offene Einschreibungsphase beginnt, in der Menschen sich für eine Krankenversicherung anmelden können, sollten die Menschen prüfen, ob sie noch Patienten ihrer Ärzte sind, sagen Experten.

Es ist erschreckend zu erfahren, dass Sie aus einer Arztpraxis geworfen wurden, weil seit Ihrem letzten Besuch einige Jahre vergangen sind, aber das Vorgehen ist nicht ungewöhnlich. Wie weit die Erfahrung genau verbreitet ist, kann niemand sagen. Aber auch Spezialisten tun dies.

Das Argument, den gelegentlichen Patienten fallen zu lassen, macht Sinn. Da viele Hausärzte eine Warteliste mit potenziellen Patienten haben, öffnet das Entfernen von Patienten, die sie selten sehen, Patientenplätze und verbessert den Zugang für andere.

„Die meisten Praxen der Primärversorgung sind unglaublich beschäftigt, teilweise aufgrund des Nachholbedarfs aufgrund von Covid“, sagte Russell Phillips, Direktor des Zentrums für Primärversorgung der Harvard Medical School und allgemeiner Internist am Beth Israel Deaconess Medical Center.

„Auch wenn die Kontinuität der Versorgung wichtig ist, ist es schwierig, Platz für den Patienten zu lassen, wenn er noch nicht da war und wir nicht wissen, ob er kommen wird“, sagte er.

Ein schwieriger Übergang zu einem neuen Arzt

Patienten ziehen oft weg oder suchen einen anderen Arzt, wenn sich ihre Versicherung ändert, ohne die Praxis zu benachrichtigen, sagen Experten. Darüber hinaus versuchen Ärzte möglicherweise, Personen, die sie lange nicht gesehen haben, als neue Patienten einzustufen, da ihre Kranken-, Familien- und Sozialgeschichte nach einer längeren Pause möglicherweise zeitaufwändig aktualisiert werden muss. Der Patientenstatus ist ein Element, das bestimmt, wie viel Ärzte bezahlt werden.

Dennoch kann der Übergang für Patienten anstrengend sein.

„Ich kann die Perspektive des Patienten vollkommen nachvollziehen“, sagte Courtney Jones, Senior Director of Case Management bei der Patient Advocate Foundation. “Sie glauben, dass Sie ein medizinisches Team haben, dem Sie zuvor vertraut haben, um Sie bei Entscheidungen zu unterstützen, und jetzt müssen Sie ein anderes vertrauenswürdiges Team finden.”

Siegel sagte, sie gehe selten zum Arzt und hielt sich an den Rat ihres Arztvaters, dass Menschen nur gehen sollten, wenn sie krank sind. Sie war in letzter Zeit nicht persönlich in der Praxis ihres Arztes gewesen, aber Siegel sagte, sie habe mit dem Praxispersonal korrespondiert und sie auch über ihren Coronavirus-Impfstatus auf dem Laufenden gehalten.

Nachdem Siegel die Online-Kündigung über das Patientenportal des Jefferson Health Systems erhalten hatte, rief Siegel direkt die Patientenhotline der Hausarztpraxis an. Sie sagten ihr, dass drei Jahre das Protokoll seien und dass sie sich daran halten müssten.

„Ich fragte: ‚Was ist mit dem Patienten?’ “, sagte Siegel. „Darauf hatten sie keine Antwort.“

Es dauerte einen Monat, bis Siegel, der im Rahmen des traditionellen Gebührenprogramms von Medicare versichert ist, einen Arzt aufsuchen konnte, der neue Patienten aufnahm. Zu diesem Zeitpunkt waren ihre Magenvirussymptome verschwunden.

Laut einer Aussage von Sprecher Damien Woods hat Jefferson Health keine Richtlinie, dass Patienten ihren Arzt verlieren, wenn sie nicht regelmäßig gesehen werden.

Er sagte jedoch: „Patienten, die drei Jahre oder länger nicht von ihrem Anbieter gesehen wurden, werden in den elektronischen Krankenakten gemäß den Richtlinien des Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) als neue Patienten (und nicht als etablierte Patienten) eingestuft. Wann immer möglich, arbeitet Jefferson mit diesen Patienten zusammen, um sie bei ihrem Hausarzt zu halten, und bietet unter bestimmten Umständen Optionen für neue Anbieter an.“

Die Ethikrichtlinien der American Medical Association empfehlen, dass Ärzte Patienten im Voraus benachrichtigen, wenn sie sich von ihren Fällen zurückziehen, damit die Patienten Zeit haben, andere Ärzte zu finden.

Die Organisation, die Ärzte vertritt, hat jedoch keine Anleitung zur Aufrechterhaltung eines Patientenpanels, sagte AMA-Sprecher Robert Mills.

Die American Academy of Family Physicians, die Hausärzte vertritt und befürwortet, lehnte es ab, sich zu dieser Geschichte zu äußern.

Die Nachfrage nach Dienstleistungen wird voraussichtlich steigen

Das Patientengremium eines Hausarztes umfasst normalerweise diejenigen, die in den letzten zwei Jahren gesehen wurden, sagte Phillips aus Harvard. Studien zeigen, dass Ärzte 2.000 oder mehr Patienten haben können. Die Aufrechterhaltung einer funktionierenden Patientenzahl ist sowohl für eine effektive Patientenversorgung als auch für die Ärzte von entscheidender Bedeutung.

Es wird erwartet, dass die Nachfrage nach ärztlichen Leistungen das Angebot in den kommenden Jahrzehnten weiterhin übersteigen wird, da die Menschen altern und mehr Pflege benötigen, während gleichzeitig die Zahl der in den Ruhestand tretenden Ärzte steigt. Nach Hochrechnungen der Association of American Medical Colleges werden bis 2034 bis zu 48.000 Hausärzte fehlen.

Die Aufrechterhaltung einer regelmäßigen Beziehung zu einem Hausarzt kann Menschen helfen, mit chronischen Erkrankungen umzugehen und neue Probleme umgehend zu erkennen. Das regelmäßige Einchecken trägt auch dazu bei, dass die Menschen wichtige Routinedienste wie Impfungen und Blutdruckkontrollen erhalten, sagte David Blumenthal, ein ehemaliger Hausarzt und Präsident des Commonwealth Fund, einer Forschungs- und Politikorganisation.

Organisationen des Gesundheitswesens konzentrieren sich zunehmend darauf, von Ärzten zu verlangen, bestimmte Qualitätsmaßstäbe zu erfüllen, wie z. B. die Behandlung des Bluthochdrucks der Patienten oder die Bereitstellung einer umfassenden Diabetesversorgung. In diesem Umfeld „könnte es für Ärzte problematisch sein, für die Gesundheit von Patienten verantwortlich zu sein, die sie nicht sehen“, sagte Blumenthal.

Auch Geld spielt eine Rolle. Regelmäßige Besuche sind gut für das Endergebnis einer Praxis.

Grundsätzlich sind Ärzte nicht verpflichtet, bestimmte Patienten weiter zu behandeln. Ein Arzt kann Patienten entlassen, weil sie klinische Empfehlungen nicht befolgen oder routinemäßig Termine absagen oder verpassen. Aggressives oder missbräuchliches Verhalten ist ebenfalls ein Grund, einen Patienten fallen zu lassen.

In bestimmten Fällen können Ärzte für „Patientenaussetzung“, eine Form von Behandlungsfehlern, rechtlich haftbar gemacht werden. Die staatlichen Regeln sind unterschiedlich, aber es gibt gemeinsame Elemente. Diese Regeln gelten im Allgemeinen, wenn ein Arzt einem Patienten Schaden zufügt, indem er ihn in einer kritischen Phase der Behandlung abrupt fallen lässt. Sie würde im Allgemeinen nicht gelten, wenn ein Patient den Arzt mehrere Jahre nicht gesehen hat.

Auch wenn das stille Fallenlassen eines selten gesehenen Patienten möglicherweise keine unmittelbaren medizinischen Folgen hat, sollten die Patienten informiert werden, sagten Experten.

„Es ist wirklich guter Kundenservice, die Situation zu erklären“, sagte Rick Gundling, Senior Vice President bei der Healthcare Financial Management Association, einer Organisation für Finanzexperten. Zu Siegel sagte er: „Diese Frau sollte nicht hängen gelassen werden. Wenn Sie der Patient sind, sollte der Arzt proaktiv sein.“

Dieser Artikel wurde produziert von Kaiser Gesundheitsnachrichten, ein Programm der Kaiser Family Foundation, einer gestifteten gemeinnützigen Organisation, die der Nation Informationen zu Gesundheitsfragen zur Verfügung stellt.

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