Collaboration bietet zahnärztliche Versorgung im Krankenhaus für Erwachsene mit Behinderungen – Washington University School of Medicine in St. Louis

Collaboration bietet zahnärztliche Versorgung im Krankenhaus für Erwachsene mit Behinderungen – Washington University School of Medicine in St. Louis

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AT Still University-Missouri School of Dentistry & Oral Health, Affinia Healthcare, Barnes-Jewish Hospital, Washington University schließen sich zusammen, um die Region St. Louis zu bedienen

Foto von Matt Miller/Video von Huy Mach

Einige Menschen mit schweren körperlichen, geistigen oder Entwicklungsstörungen können sich Zahnbehandlungen nur unter Vollnarkose unterziehen, aber eine solche spezialisierte Versorgung ist teuer und schwer zu finden. Infolgedessen haben viele Menschen mit besonderen Bedürfnissen keinen Zugang zu routinemäßiger – oder sogar notfallmäßiger – Zahnpflege und enden mit faulenden Zähnen, entzündetem Zahnfleisch und chronischen Zahnschmerzen, die das Essen, Sprechen und Funktionieren im täglichen Leben erschweren.

Ein Programm zur zahnärztlichen Versorgung von Patienten mit schweren Behinderungen im Raum St. Louis wurde von der AT Still University-Missouri School of Dentistry & Oral Health (ATSU-MOSDOH) und Affinia Healthcare, einem staatlich anerkannten Gesundheitszentrum, zusammen mit Barnes eingerichtet -Jewish Hospital und Washington University School of Medicine in St. Louis. Patienten im Programm benötigen eine spezialisierte Behandlung für schwere Zahnprobleme, die nur unter Vollnarkose in einem Krankenhaus durchgeführt werden kann.

„Eine halbe Million Menschen in der Gegend von St. Louis leben mit Behinderungen, aber nur wenige Zahnarztpraxen nehmen Patienten mit besonderen Bedürfnissen auf, und noch weniger akzeptieren Medicaid“, sagte Robert J. Schmidt, DDS, der die Zusammenarbeit anführte. Er ist Assistenzprofessor und ehemaliger Direktor der Spezialstation für Zahnheilkunde mit besonderen Bedürfnissen am St. Louis Dental Center. Das St. Louis Dental Center ist eine Partnerschaft von ATSU-MOSDOH und Affinia Healthcare. „Dieses Programm ist eine Möglichkeit für Patienten mit schweren Zahnproblemen, die sich einer Behandlung in einer allgemeinen zahnärztlichen Umgebung nicht unterziehen konnten, um eine umfassende zahnärztliche Versorgung unter Vollnarkose zu erhalten. Diese Zusammenarbeit zwischen vier außergewöhnlichen Institutionen – dem Barnes-Jewish Hospital, dem ranghöchsten Krankenhaus in Missouri; ATSU-MOSDOH, eine sozial verantwortliche Zahnschule; Washington University School of Medicine und Affinia Healthcare, ein herausragendes kommunales Gesundheitszentrum – kommen schutzbedürftigen Menschen mit Behinderungen zugute.“

Das Programm wurde im Herbst 2021 erprobt und in diesem Jahr mit Hilfe von Affinia Healthcare gestartet, einer gemeinnützigen Organisation, die sich der Versorgung unterversorgter Bevölkerungsgruppen in der Region St. Louis verschrieben hat. Affinia Healthcare identifiziert in Zusammenarbeit mit der Fakultät und dem Personal von ATSU-MOSDOH Personen, die eine spezielle zahnärztliche Versorgung benötigen, und sorgt dafür, dass sie im Barnes-Jewish Hospital behandelt werden.

Zweimal im Monat ist ein Operationssaal des Krankenhauses solchen Patienten gewidmet, und die Betreuung erfolgt durch ein Team von ATSU-MOSDOH-Zahnärzten, Ärzten der Washington University und Barnes-Jewish-Klinikpersonal. Das Krankenhaus kaufte Spezialausrüstung für die Zahnchirurgie, darunter einen tragbaren Zahnwagen und ein tragbares Röntgengerät. Die Washington University und das Barnes-Jewish Hospital bieten den Patienten ihre Dienste kostenlos an. Affinia Healthcare-Patienten sind im Allgemeinen für diese Dienste von MO HealthNet versichert oder werden ermutigt und unterstützt, eine Deckung zu beantragen. Diejenigen, die keinen Anspruch auf Deckung haben, werden gemäß einer stark ermäßigten Gebührenordnung für Dienstleistungen in Rechnung gestellt.

Hey Mach

Starr McCain (links), ein Zahnarzthelfer bei Affinia Healthcare, assistiert Matthew Greaves, DDS, einem Zahnarzt an der AT Still University-Missouri School of Dentistry & Oral Health, während eines zahnärztlichen Eingriffs im September bei einem Patienten mit besonderen Bedürfnissen im Barnes-Jewish Krankenhaus.

„Alle Parteien haben hart daran gearbeitet, diese bahnbrechende Vereinbarung zu erreichen, die es ermöglicht, Patienten mit besonderen Bedürfnissen dieses höhere Niveau an Spezialzahnheilkunde anzubieten“, sagte Dwight McLeod, DDS, Dekan von ATSU-MOSDOH. „Wir sind die einzige derartige öffentlich-private Partnerschaft im Osten von Missouri, die sich der zahnärztlichen Versorgung mit besonderen Bedürfnissen für unterversorgte Bevölkerungsgruppen widmet. Unser erfahrenes Team aus hochqualifizierten Zahnärzten bietet diesen Patienten eine mitfühlende zahnärztliche Versorgung zu einem erschwinglichen Preis in der Nähe ihres Zuhauses. Dies ist die Art von Zugang zu zahnärztlicher Versorgung, die sich Familien, Angehörige und Fürsprecher von Menschen mit schweren geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen gewünscht und seit vielen Jahren gefordert haben.“

Diese Zusammenarbeit ist Teil einer umfassenderen Anstrengung, allen Einwohnern von St. Louis Zugang zu hochwertiger Notfallversorgung und umfassender zahnärztlicher Versorgung zu gewährleisten, die von Affinia Healthcare und ATSU-MOSDOH geleitet wird. Im Jahr 2015 gründeten die beiden das St. Louis Dental Center, um den Mangel an Mundgesundheitsdiensten für unterversorgte, gefährdete Bevölkerungsgruppen in St. Louis zu beheben und Patienten jeden Alters umfassende, erschwingliche Mundgesundheitsdienste anzubieten. Das Zentrum begann 2017 mit der Bereitstellung von Zahnheilkunde für besondere Bedürfnisse und hat seitdem 230 Patienten mit besonderen Bedürfnissen behandelt. Aber die Bedürfnisse einiger Patienten übersteigen sogar die Möglichkeiten der Spezialstation im Zentrum.

„Menschen mit besonderen Bedürfnissen suchen manchmal Behandlung wegen akuter Zahnschmerzen in unserer Notaufnahme auf, aber aufgrund der Schwere der Krankheiten und Verletzungen anderer Patienten müssen Patienten mit Zahnproblemen möglicherweise lange warten, bis sie von unserem Behandlungsteam gesehen werden “, sagte Jackie Martin Jr., MD, der Vizepräsident für perioperative Dienste am Barnes-Jewish Hospital. „Wir würden versuchen, zahnärztliche Patienten mit besonderen Bedürfnissen an eine Klinik zu überweisen, aber die nächstgelegene, die diese Art von spezialisierter Versorgung anbietet, befindet sich in Kansas City, und die Patienten haben oft nicht die Mittel, dorthin zu reisen. Diese Patienten wurden in der Gemeinde nicht versorgt, und wenn wir keinen Weg fanden, sie bereitzustellen, wer würde es dann tun?“

Alan Freeman, PhD, Präsident und CEO von Affinia Healthcare, fügte hinzu: „Wir betrachten dies als einen Meilenstein in unserer Fähigkeit, unseren besonders gefährdeten und unterrepräsentierten Patientengruppen eine umfassende Versorgung zu bieten.“

Die Gründe, warum Menschen eine zahnärztliche Versorgung unter Vollnarkose in einem Krankenhaus benötigen, sind sehr unterschiedlich. Viele haben intellektuelle oder Entwicklungsstörungen, die sie daran hindern, effektiv mit Zahnärzten zu kommunizieren, oder die die Erfahrung, sich einer zahnärztlichen Untersuchung zu unterziehen, während sie aufwachen, unerträglich verwirrend und beängstigend machen. Einige haben Bewegungs- oder Muskelstörungen, die das Öffnen des Mundes, das Schlucken oder das Stillhalten beeinträchtigen. Bestimmte gleichzeitig bestehende Erkrankungen wie Gehirnverletzungen, Rückenmarksverletzungen und Fettleibigkeit können ebenfalls auf die Notwendigkeit einer Vollnarkose hinweisen.

Solche Patienten benötigen die Dienste eines voll besetzten Krankenhauses, einschließlich Anästhesisten, die sich vor, während und nach der Verabreichung der Anästhesie um die Patienten kümmern; Radiologen zur Durchführung und Interpretation von Bildgebung; Krankenhauspersonal zur Versorgung von Patienten, die aufgenommen werden müssen; Hals-Nasen-Ohren-Ärzte, um sich bei komplizierten Fällen mit Zahnärzten zu beraten; und klinische Laborwissenschaftler, um Blutuntersuchungen und andere Tests durchzuführen.

„Dies sind Patienten, die leider Schwierigkeiten haben, eine Behandlung zu erhalten“, sagte Ivan Kangrga, MD, PhD, Professor für Anästhesiologie an der Washington University und Direktor für Qualität und Sicherheit für perioperative Dienstleistungen am Barnes-Jewish Hospital. „Ich bin glücklich und stolz, Teil eines Teams zu sein, das dieser unterversorgten Gruppe von Zahnpatienten mit besonderen Bedürfnissen eine erstklassige Versorgung bietet.“

Die Reparatur jahrelanger Vernachlässigung dauert Stunden, sodass nur zwei Patienten mit besonderen Bedürfnissen pro Tag behandelt werden können. Es gibt 80 Personen auf der Warteliste, und die Zahl wächst, da immer mehr Menschen von dem Programm lernen.

„Wir fügen unserer Liste jede Woche ein bis zwei neue Patienten hinzu“, sagte Schmidt. „Das sind oft Leute, die viel Brot haben. Vor diesem Programm mussten wir den Eltern sagen, dass niemand in der Nähe war, der sich um ihren Sohn oder ihre Tochter kümmern konnte. Es war wirklich entmutigend. Jeder verdient Respekt und Fürsorge. Ich bin dankbar, dass wir diesen Service für einige der am stärksten gefährdeten Mitglieder unserer Gemeinschaft anbieten können.“

Matt Miller

Sallye Holland (rechts) sagt, dass ihre Tochter Cassandra Holland stolz auf ihr Lächeln und schmerzfrei ist, nachdem sie sich einer oralen Operation unterzogen hat, die über das Special Needs Dental Surgery Program in St. Louis durchgeführt wurde.


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